男性健康｜「追蹤彈」新放射治療　針對PSMA陽性前列腺癌

前列腺癌一向被稱為男士「隱形殺手」，由於這個病的早期症狀不明顯，不少患者確診時已屬後期，癌細胞甚至已經擴散。要對付這類型的癌症，標準的治療方案是採用賀爾蒙治療或化療，可是一旦病人對治療產生抗藥性，治療便會失效；有臨床腫瘤科專科醫生指出，針對上述情況，現時醫學界引入一種新型的標靶放射治療方案，仿如「追蹤彈」般擊殺帶有獨特標記的癌細胞，病人的存活期有望增加超過三成。

逾三成個案 確診已屬後期

隨著人口老化，前列腺癌在香港越來越普遍。臨床腫瘤科專科醫生蘇子謙指，絕大部分早期的前列腺癌都沒明顯症狀，或是一些容易與其他前列腺或泌尿道疾病相類似的症狀，例如小便頻密，小便時感到痛楚或射精帶血等，令病人容易混淆因而延誤診治時機：「臨床上約有三成多的前列腺癌病人，在發現病症時已屬第四期，即癌細胞已擴散。他們常見的症狀包括背痛、骨痛等，都是因為其他器官或組織已受癌細胞影響而致。」現時診斷前列腺癌的方式，除了抽血檢驗PSA指數外，亦可包括磁力共振（MRI）、組織抽取化驗、以及PSMA正電子掃描等，以判斷病情及擴散範圍。

新型藥物如追蹤彈針對殺滅癌細胞

針對第四期前列腺癌病人，現時主要透過荷爾蒙治療，抑壓體內的男性賀爾蒙以「餓死」癌細胞。不過有些病人可能會逐漸對荷爾蒙治療產生抗藥性，即使轉藥或做化療，治療效果均不明顯。蘇醫生指，隨著醫藥技術進步，現時這類個案（對新型荷爾蒙治療及化療均失效並屬PSMA陽性晚期前列腺癌），可嘗試新型的「LU-177-PSMA-617 標靶放射治療」。

什麼是PSMA陽性前列腺癌呢？蘇醫生解釋，8成以上前列腺癌患者的癌細胞上，都會過度表達一種稱為「PSMA」的標記，現時醫生可安排患者接受PSMA正電子掃描，若發現病人的腫瘤細胞帶有PSMA標記，便可以此作為新型標靶放射治療的治療靶點。

新型標靶放射治療的原理結合了放射元素與靶向配體，藥物注入身體後會像「追蹤彈」般，鎖定帶PSMA標記的腫瘤細胞。藥物進入癌細胞後，才會釋放放射能量，針對性地破壞癌細胞：「這是一種以靜脈注射方式使用的藥物，最多六次療程，每六個星期進行一次。放射能量在癌細胞內釋放，輻射射程較短，輻射量較低，對正常器官的傷害較少。每完成一次治療後，醫生都會為病人評估療效及副作用，以便有需要時調整之後的治療計劃。」

存活期有望增加三成

蘇醫生表示，LU-177-PSMA-617 標靶放射治療的藥物具微量放射性，因此主診醫生會安排病人到具適當規格的醫院接受療程：「注射藥物後，病人通常要在醫院短暫逗留，醫護人員會使用特定儀器監察其身體發放的輻射量，確保達到安全水平，才可讓病人離開醫院，以保護患者身邊的人不會受不必要的輻射影響。病人一般都不需要在醫院過夜，亦毋需擔心療程的安全性。」此治療的副作用一般相對輕微可控，由於它不是化療，病人在療程後不會出現嚴重嘔吐情況，亦無脫髮問題。但有些患者在治療後可能會覺得疲倦、口乾及眼乾等。新治療能有效壓抑癌細胞擴散及生長，與標準治療比較，病人的存活期有望增加三成，有效廷緩腫瘤惡化及改善病人的生活質素。藥物在約2年前獲美國食品藥物管理局（FDA）批准使用，本港亦在最近正式引入此治療。

蘇醫生補充，目前LU-177-PSMA-617標靶放射治療主要用於新型荷爾蒙治療及化療均失效的晚期前列腺癌，但展望將來，隨著醫學界累積更多臨床使用經驗與臨床研究數據，期望此類治療可被更廣泛應用於更多不同類型的前列腺癌個案中，讓病人在治療路途中有更靈活的選擇。

備注：蘇子謙醫生提醒，前列腺癌的治療有多種不同方案，各有不同成效及副作用，患者如有疑問，應向其主診醫生查詢，選擇適合個人病情的治療方案。

▲ 臨床腫瘤科專科蘇子謙醫生